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關于《明水縣建立現代醫院 管理制度實施方案》政策解讀
發布:2018-12-11 來源:  作者:  編審:王海洋  查看次數:111 

關于《明水縣建立現代醫院


管理制度實施方案》政策解讀

 

明水縣衛生計生局  唐大東

 

根據國家和省里出臺的有關《建立現代醫院管理制度》精神,我縣出臺了《明水縣建立現代醫院管理制度實施方案》(以下簡稱實施方案),現就有關內容解讀如下:

一、《實施方案》的出臺背景

隨著醫藥衛生體制改革的不斷深入,深層次體制機制矛盾日益凸顯,公立醫院綜合改革作為深化醫改的哽骨頭,仍然存在所有權與經營權界限不清,公立醫院經營自主權未能有效落實,粗放式經營管理仍然存在等問題,亟需出臺規范性文件,加快建立現代醫院管理制度。2018年以來,國務院辦公廳印發了《關于建立現代醫院管理制度的指導意見》(國辦發〔201767號),《黑龍江省人民政府辦公廳關于印發黑龍江省建立現代醫院管理制度實施方案的通知》(黑政辦規〔201844號)文件,為建立現代醫院管理制度指明了方向。按照國家、省文件精神并結合我縣實際,圍繞建立什么樣的現代醫院和怎樣建立現代醫院,制定出臺了《實施方案》,旨在理順醫院和政府關系、實現醫院治理體系和管理能力現代化,建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的醫院運行新機制,推進健康明水建設。

二、《實施方案》的主要內容

結合我縣的實際情況,我縣《實施方案》總體框架和省政府辦公廳的實施方案大體一致,包括四大部分內容。一是總體要求。二是主要任務。三是實施步驟。四是保障措施。

三、對有關問題的解讀

(一)《實施方案》提出了那些具體目標?

 2018年,鞏固破除以藥補醫成果,進一步深化縣級公立醫院綜合改革,全縣有1家公立醫院完成章程制定工作;到2019年,現代醫院管理制度框架初步建立,政府辦醫體制基本理順,醫院黨的領導和黨的建設顯著增強,法人治理機制得到完善,醫院規范化管理水平和運行效率進一步提高;到2020年,基本形成維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制和決策、執行、監督相互協調、相互制衡、相互促進的治理機制,社會辦醫健康發展,各級各類醫院規范化、精細化、科學化管理水平明顯提高,基本建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理制度。
  (二)《實施方案》中主要任務都有哪些?

主要任務共有三個方面,涉及衛生計生局、財政局、人社局、物價局、組織部、宣傳部、編辦、發改局、教體局、市場監督管理局、審計局、工信局、科技局、網信辦14個部門,其中前4個部門有牽頭任務。

1、建立健全醫院外部治理體系,共有13項:?履行政府辦醫職責。明水縣公立醫院管理委員會統籌履行政府辦醫職責。?全面落實公立醫院投入政策。縣政府全面落實對公立醫院符合規劃的基本建設和設備購置、重點學科發展、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用、政策性虧損,以及承擔公共衛生任務和緊急救治、支農、支邊公共服務等投入政策,細化落實對中醫醫院的投入傾斜政策,逐步償還和化解符合條件的公立醫院長期債務。?建立醫療服務價格動態調整機制。按照總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位原則,通過規范診療行為和降低藥品、耗材等費用騰出空間,進一步優化調整醫療服務價格。創新公立醫院編制管理方式。在縣政府統一領導下,研究探索在現有事業編制總量內對公立醫院實行人員或編制總量備案管理。健全公立醫院領導人員選拔任用機制。按照公立醫院領導人員管理有關規定,選拔任用公立醫院領導人員。逐步取消公立醫院的行政級別,衛生計生行政部門負責人一律不得兼任公立醫院領導職務。建立適應醫療行業特點的薪酬制度。按照兩個允許的要求,合理確定公立醫院薪酬水平和績效工資總量,著力體現醫務人員技術勞務價值。建立以公益性為導向的考核評價機制。突出功能定位、職責履行、費用控制、運行績效、財務管理、成本控制和社會滿意度等考核指標,定期組織公立醫院績效考核以及院長年度和任期目標責任考核。建立全行業多元化監管機制。加強對醫療機構、執業人員和醫療服務行為的全面監管,重點加強對各級各類醫院醫療質量安全、醫療費用以及大處方、欺詐騙保、藥品回扣等行為的監管,建立黑名單制度。強化醫保調控與監督制約作用。深化醫保支付方式改革,加快推進醫保智能監控系統應用,充分發揮醫保對醫療服務行為和費用的調控引導與監督制約作用,逐步將醫保對醫療機構服務監管延伸到對醫務人員醫療服務行為的監管。嚴格控制公立醫院盲目擴張。從嚴控制公立醫院床位規模、建設標準和大型醫用設備配備,嚴禁舉債建設和豪華裝修,超出規模標準的要逐步壓縮床位。?是完善公立醫院會計和審計監督機制。公立醫院作為預算單位,所有收支納入部門預算統一管理。?是落實公立醫院經營管理自主權。公立醫院要依法依規進行經營管理和提供醫療服務,行使內部人事管理、機構設置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進、內部績效考核與薪酬分配、年度預算執行等經營管理自主權。落實公立醫院用人自主權。在核定的編制或人員總量內,由公立醫院按照規定程序根據業務需要面向社會自主公開招聘醫務人員。對急需引進的高層次、緊缺人才可簡化程序采取考察的方式予以招聘。?加強社會監督和行業自律。完善和落實醫院信息公開制度,重點公開質量安全、價格、醫療費用、財務狀況、績效考核等信息。  

2、健全完善醫院內部管理制度,共有12項:?制定醫院章程。到2020年,各級各類醫院應當制定章程。醫院章程應當包括醫院性質、辦醫宗旨、功能定位、辦醫方向、管理體制、經費來源、組織結構、決策機制、管理制度、監督機制、文化建設、黨的建設、群團建設以及舉辦主體和醫院、職工的權利義務等內容。?健全醫院決策機制。公立醫院實行院黨總支(支部)領導下的院長負責制,院長全面負責醫院運營管理。院長辦公會議是公立醫院行政、業務議事決策機構。在決策程序上,公立醫院發展規劃、三重一大等重大事項,以及涉及醫務人員切身利益的重要問題,要經醫院黨組織會議研究討論同意,保證黨組織意圖在決策中得到充分體現。把黨的領導融入公立醫院治理結構,醫院黨組織領導班子成員應當按章程進入醫院管理層或通過法定程序進入理事會,醫院管理層或理事會內部理事中的黨員成員一般應當進入醫院黨組織領導班子。?健全民主管理制度。健全以職工代表大會為基本形式的民主管理制度。工會依法組織職工參與醫院的民主決策、民主管理和民主監督。健全醫療質量安全管理制度。院長是醫院依法執業和醫療質量安全的第一責任人,落實醫療質量安全院、科兩級責任制。建立全員參與、覆蓋臨床診療服務全過程的醫療質量管理與控制工作制度,嚴格落實醫療質量安全核心制度。健全人力資源管理制度。公立醫院實行全員聘用制度和崗位管理制度。建立健全職稱、執業醫師、護理人員、收入分配等管理制度。在崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面,對編制內外人員統籌考慮,同崗同酬同待遇。健全財務資產管理制度。財務收支、預算決算、會計核算、成本管理、價格管理、資產管理等應當納入醫院財務部門統一管理。建立并實行全面預算管理、成本管理、財務報告、第三方審計和信息公開機制,確保經濟活動合法合規,提高資金資產使用效益。健全績效考核制度。將政府、舉辦主體對醫院的績效考核落實到科室和醫務人員,對不同崗位、不同職級醫務人員實行分類考核。嚴禁給醫務人員設定創收指標。健全人才培養培訓管理制度。落實住院醫師規范化培訓、專科醫師規范化培訓和繼續醫學教育制度,做好醫學生培養工作。加強臨床重點專科、學科建設,打造特色和優勢專科,提升服務能力和醫院核心競爭力。健全科研管理制度。提升自主創新能力,加強臨床醫學研究,加快診療技術創新突破和應用,大力開展適宜技術推廣普及,加強和規范醫學科研倫理管理和藥物臨床試驗研究,提高醫療技術水平。健全后勤管理制度。強化醫院發展建設規劃編制和項目前期論證,落實基本建設項目法人責任制、招標投標制、合同管理制、工程監理制、質量責任終身制等。?健全信息管理制度。加快應用全國醫院信息化建設標準與規范,強化醫院信息系統標準化和規范化建設,統一數據接口,與醫保、預算管理、藥品電子監管等系統有效對接。?加強醫院文化建設。樹立正確的辦院理念,開展社會主義核心價值觀教育,推進醫院精神文明建設。弘揚敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆的崇高職業精神,促進形成良好醫德醫風。?全面開展便民惠民服務。進一步改善醫療服務,優化診區布局和就醫流程,加快推廣預約診療、遠程醫療、日間手術等多學科聯合診療模式,暢通院前院內急診急救綠色通道。?構建和諧醫患關系。推進院內調解、人民調解、司法調解、醫療風險分擔機制有機結合的三調解一保險機制建設,妥善化解醫療糾紛。嚴厲打擊涉醫違法犯罪活動,做好重點區域、重點人群的安全防護防范工作,努力營造安全、有序的診療環境,促進社會和諧穩定。  

3、加強醫院黨的建設,共有3項:?強化公立醫院黨組織的領導作用。公立醫院院級黨組織要抓好對醫院工作的政治、思想和組織領導,把方向、管大局、保落實。?全面加強公立醫院基層黨建。加強和完善黨建工作領導體制和工作機制,合理設置醫院黨建工作機構,配齊配強黨建工作力量,推進黨組織和黨的工作全覆蓋。?加強社會辦醫院黨組織建設。加大社會辦醫院黨組織組建力度,實行屬地管理與主管部門管理相結合,建立健全社會辦醫院黨建工作管理體制,規范黨組織隸屬關系。社會辦醫院黨組織要緊緊圍繞黨章賦予基層黨組織的基本任務,結合實際開展工作,按照黨的要求辦醫立院。  

(三)《實施方案》確定的實施步驟
  1、試點階段(2018年7月至12月)。確定明水縣中醫院為開展建立現代醫院管理制度試點醫院。
  2、全面推開階段(2019年1月至12月)。總結試點醫院經驗,在全縣范圍內全面推開建立現代醫院管理制度工作,進一步推動醫院管理體制創新、制度創新和機制創新。
  3、完善提高階段(2020年1月至12月)。及時將工作中的成熟經驗上升為政策,形成長效機制,進一步健全完善醫院外部治理體系、內部管理制度和黨建工作制度,指導和推動各級各類醫院建立比較完善的現代醫院管理制度。
    (四)確保《實施方案》全面落實的保障措施
  1、加強組織落實。建立現代醫院管理制度是深化醫改的重要內容。各有關部門要高度重視,明確任務和分工,積極推動落實。試點醫院要先行先試、大膽探索,積累經驗。各有關部門要按照任務分工,落實部門職責,及時下放相關權限,調整相關政策,形成改革合力。
  2、注重調研指導。各有關部門要密切關注工作進展,加強調研指導,及時研究解決改革中出現的新情況、新問題,積極借鑒先進地區好的做法。同時,做好新舊體制機制的有效銜接和平穩過渡,確保改革穩步推進。
  3、強化督導考核。將建立現代醫院管理制度工作納入公立醫院綜合改革效果評價考核指標體系。衛生計生部門要會同有關部門加強督促檢查和考核評估,考核結果與專項資金撥付等掛鉤,確保相關工作有序推進,各項重點改革舉措落到實處。
  4、做好培訓宣傳。加強對現代醫院管理制度相關政策的解讀和培訓,指導和幫助相關人員準確理解和把握改革要求,提高政策執行力。要堅持正確的輿論導向,加強宣傳引導,及時回應各方關切,為順利推進改革營造良好環境。

 

 

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